我国成辅佐生殖榜首大国，为什么那么多人生不出孩子

发布时间：2025-05-07　点此：1190次

《中国经济周刊》记者张燕言懿|北京报导

1978年7月25日，国际首例试管婴儿在英国诞生，人类辅佐生殖技能的运用及推行自此拉开序幕。1988年3月10日，中国大陆首例试管婴儿在北京大学第三医院诞生，完结了我国在该范畴“零的突破”。计算显现，现在我国每年试管婴儿数量逾20万例次，成为国际辅佐生殖技能医治榜首大国。

器皿里的卵子

辅佐生殖——没有万全的技能手法

被誉为国内辅佐生育殿堂的北医三院生殖医学中心如今已是国际上最大的生殖内分泌疾病和不孕症诊治的归纳性医疗中心之一。揭露数据显现，北医三院的生殖中心年门诊量近60万人次，每年完结不孕症查看及医治手术超越万例。

声名在外，全国各地慕名而来的患者许多，以至于北医三院总是人满为患，挂号台前的作业人员不断重复“没号了，今日现已没号了”，却仍然阻挠不住蜂拥而至的患者。

关于大部分来到北医三院的患者来说，采纳“试管婴儿”来处理不孕不育的窘境是他们最重要的需求。可是在中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉看来，不孕不育的原因有许多，有90%的患者能够经过医治或人工授精等辅佐生殖的手法，到达怀孕的意图。只要当女人输卵管梗阻、男方精液很差、梗阻性无精子症和(或)排卵妨碍经门诊药物促排卵不成功等景象下，才需求考虑做试管婴儿。

所谓“试管婴儿”，指的是“体外受精和胚胎移植”技能的俗称，包含从妇女体内取出卵子，放入试管内培养后，再参加处理过的精子，使卵子受精，经过持续培养后，受精卵发育成几个细胞而成为前期胚胎，再将这前期胚胎移植到妇女子宫内，发育成胎儿。由于这个进程的开端阶段是在试管内进行的，故名“试管婴儿”。

揭露材料显现，40年来，试管婴儿技能历经3次革新：一代试管婴儿技能（IVF-ET）针对女人不孕，处理了卵子问题；二代试管婴儿技能（卵胞浆内单精子显微打针，ISCI）针对男性不育，处理了精子问题；三代试管婴儿技能（胚胎植入前遗传学检测，PGS/PGD）是在一代、二代基础上真实完结了胚胎的择优挑选，能够筛选出一个没有染色体疾病和遗传病的胚胎进行植入。

“现在是快餐年代，许多人图省劲，上来就说咱们要做试管。”姜辉指出，试管婴儿并不是应对不孕不育的不贰法宝，从归纳妊娠率计算来看，惯例药物医治、人工授精、试管婴儿技能的全体妊娠率分别为15%、20%、40%～60%。

关于那些火急想生孩子的不孕不育配偶来说，试管婴儿的进程常常是苦楚与危险并存。

通常情况下，女人每个月才干排出一到两颗卵子。但为了到达做试管婴儿的卵子数量要求，只能经过药物影响卵巢尽或许排出8到15颗卵子。而在这个进程中，有些患者往往会因药物影响患上卵巢过度影响归纳征，引起腹胀、腹水乃至卵巢增大、阴道出血等问题。即便取出的卵子成功受精，移植到子宫内是否能着床仍然是一个概率问题。不少阅历了三到四次的夫妻表明，每一次移植都是从满怀希望到绝望的轮回，等候成果的两周可谓人生中最绵长的14天。

有计算数据显现，天然怀孕中异位妊娠（俗称“宫外孕”）发生率约为1％～2％，辅佐生殖周期异位妊娠发生率较天然期增高2倍以上，其间试管婴儿周期异位妊娠发生率高达2%～11％。

胚胎专家告知《中国经济周刊》记者，其实，现在医学关于人类前期胚胎发育的机制没有全面知道。即便是试管婴儿，也仅仅将受精卵放入宫腔内，受精卵着床的进程是现有技能水平无法干涉的。

由于和老公的染色体中存在骤变基因，王楠楠的榜首个孩子患有科凯恩氏归纳征，这是一种先天性免疫缺点疾病，全身器官会过早衰竭，医师判别活不过15岁。不得已的情况下，他们挑选了要二胎。第2次怀孕后，产前基因检测显现胎儿相同患有免疫缺点，不得不采纳了人工中止妊娠的方法。为了孕育一个健康的孩子，医师主张他们选用第三代试管婴儿技能。榜首次取卵后共成功培养了6个胚胎，但前两次移植都失利了。为了进步着床率，王楠楠从胚胎移植前期就开端打黄体酮，每非必须打大约50～80针。黄体酮里边的油脂打多了屁股上的脂肪不吸收，形成了一个个“硬块”，王楠楠的妈妈每天用偏方给她敷土豆片。3次移植之后，王楠楠“屁股都打硬了”，总算成功怀上了孩子。关于她来说，之前的一切都是值得的。

关于一些精子质量有问题的男性来说，做试管的进程相同艰苦。刘少杰是一名患有克氏归纳征的患者，这是一种先天染色体反常导致的稀有病，发病率只要1/1000。克氏归纳征的首要临床症状包含睾丸小、无精子等。为了要孩子，刘少杰跑遍了空军总医院、西什库一带的医院以及大大小小的中医院。在尝试了每周打两次促进血管胀大的针和接连每天吃药等种种方法，都以失利告终后，刘少杰简直决议抛弃医治，乃至萌生了离婚不再连累妻子的主意。终究，经过显微镜取精，北医三院的医师在他的睾丸里找到了存活的精子。在听到医师说“还不少”的时分，刘少杰总算松了一口气。从今往后，他再也不需求一进诊室就被医师要求脱裤子看一眼，也不需求再面对比如“性生活怎么样”“把控才能怎么”“坚持多长时间”等等让他尴尬的问题。

医院厕所的门板上，也被各种代孕组织打上了不合法广告

潜入生殖中心的“供卵、代孕”广告

“不是一切配偶都必定能有孩子的，这尽管有些严酷，但却是现实。”北京协和医院妇科与内分泌生殖中心主任郁琦在一次采访中说，不育仅仅怀不上孩子，大多数情况下不育并不影响人的健康，而某些医治不育的办法，特别是手术，包含试管婴儿等，却能够给个人带来损害。

关于刘少杰来说，假如显微镜取精也失利了，他只剩下要不要挑选用他人的捐精来做试管婴儿一条路了。关于男性来说，这意味着这个孩子与他没有任何血缘上的联系，是一件很难做选择的作业。但关于许多患有卵巢早衰的女人来说，借用他人的卵子却是求而不得的一条路。

24岁的陈敏本年刚成婚，就被医师判别为卵巢早衰，AMH（卵巢储藏功用）还不到1，简直没有怀孕的或许。想要怀孕，只能选用他人的卵子，可是国内却没有像精子库相同的卵子库。由于生意卵子是犯法的，陈敏只能等候捐卵，而这种或许性简直是万分之一。她地点的医院上一年一年只要两例捐卵的病例。

“咱们见过的一些捐卵的事例，其实也不是彻底自发地捐卵。许多时分是同一个病房里，一个人促出来十几颗，而另一个人一颗也没有，于心不忍的情况下，咱们医师也会去劝劝那个排卵多的，收一点钱，给另一个人几颗。其实这种情况下的捐卵，未来是存在必定危险的，可是没方法啊，没有卵子的女人太不幸了。”一位不肯签字的生殖医师告知《中国经济周刊》记者。

2003年，原国家卫生部修订的《人类辅佐生殖技能规范》中规则：“制止给不符合国家人口和方案生育法规和法令规则的配偶和独身妇女施行人类辅佐生殖技能。”同期出台的精子库规范，答应男性出于“生殖稳妥”意图保存精子。

姜辉一起担任着北医三院人类精子库主任。他对记者表明，国家关于精子库的树立以及精子的运用有严厉的规则。一般来说，人类精子库有三大功用：一是对正常人捐献的精子进行筛查，合格的储存起来，未来外供应生殖中心那些因无精子症等不孕不育患者运用；二是生殖稳妥，也便是俗称的“精子银行”，协助有需求的人如放化疗患者、从事高危险作业的男性以及暂时无生育方案的晚婚晚育男性，把他们的精子暂时储存起来以备日后运用；三是科学研究。现在，北医三院人类精子库的现存量大约在25000管左右，每年外供5000～6000管给不孕不育患者运用。

“和取卵比起来，取精更便利，对男性身体也没有多少损害。可是取卵不相同，仍是有必定危险的，假如操作不妥会影响供卵者的生育才能，或形成其他的身体损害。和捐精比较，铺开卵子捐献的确问题多多、难度很大。”姜辉告知《中国经济周刊》记者。

现实上，正由于经过技能手法很难处理没有卵子或许无法着床等技能难题，一些不合法的地下生殖组织应运而生。在北京的多个生殖中心，记者都见到了一些打着“供卵、代孕”旗帜的小广告。这些广告有些被印在小卡片里，在排队的时分被人悄悄塞到患者手里，有的则公开印在诊室候诊的椅子上，乃至厕所的门板上。

据记者了解，在地下的生殖产业链中，供卵的价格大约在1万～2万元一颗，代孕的费用则在40万～50万元间，最高可达上百万元。由于法令明令制止，参加代孕的各方都承受着人身健康、财政丢失、道德胶葛以及法令身份确认等带来的危险。尽管如此，巨大的需求使得这个不合法商场一向活泼在大众的视野之外。据一家宣称在全国各地具有几十个组织的代孕“经理人”称，他地点的组织一年内至少要接上百单代孕生意。

“要孩子的钱，都够盖一座高楼了”

关于寻求辅佐生殖技能的夫妻来说，在面对“养不起”这个问题之前，首战之地的是“生不生得起”。

记者了解到，以几个常见的辅佐生殖方法为例：促排卵每个周期的药物费用和查看费用在2000元左右；人工授精每周期的费用在5000元左右；试管婴儿的价格则从2万元到8万元不等，榜首代最廉价，第三代最贵，假如榜首个周期未受孕成功，费用则会相应添加。

值得一提的是，作为我国现有生育支撑系统中的重要一环，生育稳妥现已覆盖了从产前查看到产后恢复的全流程。但像试管婴儿、冻卵等辅佐生殖技能，则没有归入医保报销规模。

关于那些面对不孕不育窘境的家庭来说，医治费用仅仅花销中的一部分。不少受访的家庭表明，为了能够成功受孕，多年来他们求医问药，辗转了全国各地，绵长进程中花费的路费、住宿费不可胜数。一对从四川往复长沙进行试管婴儿的夫妻告知《中国经济周刊》记者，两年内4次移植，他们现已花费了近60万元，在当地县城，都能够建一座高楼了。

“不管是促排，仍是试管，都需求做许多项查看，有的看着不多，几百几百加起来就不是一笔小数目。”被确诊为多囊卵巢归纳征的李悦告知《中国经济周刊》记者，除了一些特定的医治，前期的一些查看项目一般妇科也能够开。她的主治医师一起在妇科和生殖中心出诊，有些查看医师也会主张她到妇科做，这样能够走医保报销，“能省一点是一点”。

李悦的疑问在于：“现在越来越多的育龄配偶都面对不孕不育的窘境，许多都是由于身体机能呈现了问题，这难道不算疾病吗？为什么不能归入医保报销规模？”

针对辅佐生殖费用无法归入医保报销规模一事，近年来，多位两会代表委员在主张中屡次提及。2020年，国家医保局在答复这一问题时表明，现在尚不具有将辅佐生殖技能归入根本医疗稳妥付出规模的条件。答复的根据是原劳动和社会保障部等部委拟定的《关于印发乡镇职工根本医疗稳妥治疗项目办理、医疗服务设施规模和付出规范定见的告诉》。该告诉选用排除法确认了国家根本医疗稳妥付出规模。

这份告诉规则，“各种不育（孕）症、性功用妨碍的治疗项目”被列为根本医疗稳妥不予付出费用的治疗项目。

不过，也有一些国家对辅佐生殖供给了资金支撑。例如，丹麦的相关政策规则，40岁以下的女人运用试管婴儿技能生育，将由政府承当一切费用。2020年，匈牙利宣告将供给免费的试管婴儿技能。

（应采访对像要求，文中李悦、王楠楠、刘少杰、陈敏为化名）

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